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リスクマネジメントとは、1920年代に欧米の産業界で用いられた経営管理手法です。組織に起こりうる損害を未然に防ぐこと、発生した損害を最小限に抑えることを目的に取り組まれた活動であり、利用業界においては1970年代にアメリカで導入が始まりました。 日本では平成10年に日本医師会によりまとめられた「医療におけるリスクマネジメントについて」によりその考え方が紹介され、今日では医療の質を左右する重要な経営課題として取り上げられています。 
「リスクマネジメントは
⇒ リスクの要因を個人に求めず、仕組み（体制）に求めることが考え方の前提
現在、医療機関において認識すべきとされているリスクには、大きく分けて「ファイナンシャルリスク」と「ビジネスリスク」があります。個人の努力に依存した事故防止ではなく、組織的な自己予防を目指しており その活動はリスクの把握、分析・評価、対応、再評価の４つのプロセスからなり 事項、ニアミスなどの報告制度によってえた情報からリスクを評価し 人間のエラーを誘発する医療システムや組織上の問題点を分析し 労力対効果の良い事故防止、被害軽減対策を選択、実施し、 その効果を定期的に再評価する という一連の活動である」 これらの項目に対し具体的な対策を立てていくことが重要です。 （１）ファイナンシャルリスク ファイナンシャルリスクとは、病院経営における財務面でのリスクです。従来型の政策保護による病院経営はもはや通用しなくなり、一般企業と同様の経営管理が求められています。具体的には、内部監査システムの構築による経営管理、ベンチマークとの比較による管理統制が中心となります。  医療そのもののリスクを取り上げるのがビジネスリスクであり、具体的には、医療事故、医療紛争などが上げられます。 「医療事故シンポジウム」の調査によると、医療事故の発生原因として挙げられているのは以下のような課題です。人的、施設・設備的、組織的、環境的の各要因が事故発生につながるエラーを引き起こしているということです。 
��診療録の不備
医療の特性のひとつに「不確実性」が挙げられます。これは、患者個々に症状も体質も異なることから、施術する医療については結果を予測しにくいということです。��医師の医療知識、技術の未熟性、独善性 ��薬剤の過誤使用 ��チーム医療の未成熟 ��意思の疎通性 ��施設の診療能力の不足 ��事故対策の未熟 そのため、予測外の事象としての医療事故も起こりえます。こうした「不確実性」をどれだけコントロールできるかが、リスクマネジメントを考える上でのキーワードとなるでしょう。 これには、インシデントレポートの作成、分析といった部分的な是正処置だけではなく、TQMやISOへの取り組みといった組織全体体制整備が重要となります。 またEBMに基づく診療方法の標準化やクリティカルパスの導入など、少しでも不確実性を取り除くことにより、医療事故防止へつなげることが可能となります。 医療提供側の体制整備として「不確実性の排除」が挙げられる一方で、患者側が医療情報を十分にもち、納得と同意の上で診療をうけることで、大きなリスクを回避することが可能です。そのために重要となるのが「インフォームド・コンセント」です。 医師からの一方通行ではない、患者の理解の上での同意をめざす、真の意味でのインフォームド・コンセントが必要とされています。 |