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インシデントレポートや事故報告書は、個々の事故やインシデントの実態を把握し、その防止策を考える上で重要な情報です。インシデントレポートや事故報告書は始末書ではなく、事故の再発を防ぐための重要な情報であるとの認識を深めて、事故を起こした当事者ばかりでなく、事故やインシデントの発見者など、全職員が気付いた時点で記録され報告されることが必要です。
内容については、目的に応じて簡単な項目から詳細な項目まで考えられます。また、すべての事故を１つの様式で報告するものや特定の事故に焦点を当てて作成された様式もあります。 記録を作成するために多くの時間を使って書かなければならない報告書では、提出が困難となります。病院の規模や事故の数によって、どのような様式を選択するかは各施設で考える必要があります。 また、事故当事者の上司である管理者は、インシデントや事故の状況について、当事者の意見にとらわれずに自ら事故現場を点検したり、当事者の意見を聞いたりなどの調査を行って、不十分な記載内容を補い、実施した管理指導の内容についても記述します。 組織として検討が必要と判断したインシデントや事故については、プライバシー保護のために個人名を削除するなどして、リスクマネジメントに関する委員会での検討用資料とします。  情報収集の方法によっても、得られる情報の量や内容も変わります。 目的によって情報収集の手段や加工の仕方を工夫する必要があります。
 経過記録に事故に関する事実を記載する際のポイントは下記の２点です。 ■経過記録の事実記載ポイント
��経過記録には事故に関する事実を経時的に記述する
�，�行われていないと、後日事故の隠蔽（いんぺい）が疑われる可能性があります。⇒ 事故の隠蔽が疑われる可能性を排除 ��経過記録には事故後に患者に実施された治療とその後のケア、および患者の 反応について記述する ⇒ 事故後に患者の状態を適切に観察し、対応したことを示す また、�△両霾鵑蓮∋�故後に患者の状態を適切に観察し、対応したことを示す記録となります。 （２）事故報告書の記載要領 事故報告書を作成する際には、それを読む人々を念頭においた記述になるように留意します。次のようなガイドラインを院内で作成し、参考にするとよいでしょう。 ■事故報告書記載ガイドラン例
��客観的に書く
事故の詳細については、客観的な言葉を用いて自分が見聞きしたことを正確に記述する 例） 患者が転倒するところを実際に目撃したのではない場合 ⇒ ○「患者が床に横たわっているのを見つけた」 ×「患者が転んで倒れていた」 ��必要な情報だけを書く 事故の起こった正確な時間と場所、および報告した医師の氏名を記録する ��自分の意見は書かない 担当看護師は自分の意見を事故報告書に書いてはならない 提案や意見は、むしろ看護部長や危険管理部門の責任者に口頭で伝える ��非難は書かない 同僚や管理者に対して責任をあげつらったり、非難したりしない ��噂や憶測を避ける 事故について知っているスタッフがそれぞれ事故報告書を作成する | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||